Ainda sem previsão de chegada ao Brasil, o aclamado Mounjaro™ (tirzepatida) – medicamento para diabetes tipo 2 -, sintetizado pela Eli Lilly do Brasil, acaba de ser aprovado pela Anvisa e tem movimentado o País em torno, principalmente, das suas vantagens em relação ao principal concorrente, o Ozempic (semaglutida).
“A tirzepatida (molécula do Mounjaro) é um agonista duplo de GLP-1 e GIP, que já assombra a comunidade científica desde a apresentação dos seus estudos fase 2, em que foi vista uma redução espetacular da glicemia e do peso em pacientes com DM2”, celebra a Dra. Tassiane Alvarenga, Endocrinologista e Metabologista pela USP.
Traduzindo de forma simplificada, o medicamento tem a capacidade de estimular a ação das incretinas GLP-1 e GIP (hormônios gerados no intestino e liberados depois de refeições). O efeito incretina em um organismo normal é aumentar a produção de insulina pelo pâncreas para manter o controle do açúcar que vem dos alimentos no sangue, ou seja, manter a glicemia equilibrada. A incapacidade dessa regulação deflagra a doença Diabetes.
Voltando às incretinas, ambas estão ligadas a uma maior secreção de insulina, mas estudos levam a crer que o GIP responda por cerca de dois terços dessa contribuição. E é aí que a tirzepatida (Mounjaro™) supera a semaglutida (Ozempic), já que, segundo a Dra. Isis Toledo, Endocrinologista e Metabologista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, “ele é muito mais GIP do que GLP-1”. Ela continua: “O Mounjaro induz à sensação de saciedade, ou seja, o tempo entre comer e ficar satisfeito. É um efeito mais duradouro do que a perda do apetite, que é a principal característica do Ozempic”.
Ela explica que o efeito da perda de apetite da semaglutida se deve à estagnação da comida no estômago, ao passo que a tirzepatida mantém a taxa metabólica e a perda de gordura independente da ingestão calórica, assemelhando-se a um efeito termogênico. “Ainda estamos entendendo o motivo, mas isso explica a maior perda de peso gerada pelo Mounjaro”, diz a Dra. Isis.
Dra. Tassiane lembra que a redução de peso em pessoas com diabetes ao usarem o medicamento chega próximo a 15% em sua dose máxima. “Essa taxa é o dobro do que foi visto com semaglutida na dose de 1,0mg/semana em um estudo comparativo”, ilustra a endocrinologista.
Ela explica que a medicação tem doses que variam de 5 a 15mg, em aplicação semanal. “Nas suas doses máximas, ela leva a reduções absolutas acima de 2% na hemoglobina glicada, conseguindo levar mais de 70% dos pacientes a uma taxa abaixo de 6,5%, e quase metade das pessoas para menos de 5,7%, o que seria considerada ‘normoglicemia’”, contextualiza.
“Esses resultados potentes levaram a pesquisas em obesidade que vêm sendo publicadas, porém a medicação ainda não foi aprovada para esse fim em nenhum lugar (embora provavelmente seja questão de tempo)”, pondera Dra. Tassiane.
Pontos de atenção aos diabéticos
Dra. Isis de Toledo pede atenção a pacientes em tratamento com Mounjaro™ combinado a um secretagogo – substância que provoca a secreção – de insulina ou à insulina. “Eles podem apresentar um risco aumentado de hipoglicemia, logo devem ser orientados a tomar precauções para evitar a hipoglicemia ao dirigir veículos e operar máquinas”, alerta.
Além desses, os pacientes com retinopatia diabética não proliferativa necessitando de tratamento agudo, retinopatia diabética proliferativa ou edema macular diabético devem utilizar o medicamento com cautela, pois o Mounjaro™ não foi estudado nesta população, avisa a especialista.
Recomendações a pacientes interessados em migrar para o Mounjaro™ quando estiver disponível no Brasil
1) Titular dose: são 4 semanas na dose de 2,5mg e depois deve-se fazer aumento gradual a cada 4 semanas, de acordo com a resposta individual.
Estima-se que leva 20 semanas para chegar à dose máxima, de 15mg.
As doses de 5mg devem ser suficientes para pacientes que perderem pelo menos 10% a 15% do peso.
2) Escalonar é importante. Há 6 apresentações de dose.
3) Não criar todas as expectativas em cima do medicamento.
4) Os melhores resultados virão por meio do conjunto de ações associadas ao medicamento, como cuidados com a alimentação, prática de atividades físicas e acompanhamento médico.
DRA. ISIS TOLEDO ENDOCRINOLOGISTA E METABOLOGISTA CRMSC 22334
- RQE 17867 RQE 17538 Registro pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
- Especialização em Nutrologia Especialização em Pós-Graduação Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia, ABRAN, Brasil.
- Especialização em Endocrinologia Curso de endocrinologia com o tema “Current Trends in Endocrinology” na Universidade de Harvard, Estados Unidos.
- Especialização em Saúde Curso de saúde com o tema “Prescripción de Ejercicio en la Enfermedad” na Universidad Complutense de Madrid, Espanha.
- Graduação em Medicina Graduação de Medicina realizada na Universidade Federal de Juiz de Fora, UFJF, Brasil.
- Congresso Obesity Week – 01 a 04 de novembro de 2022 – San Diego, California (EUA)
- Congresso ADA 2022 – American Diabetes Association – 03 a 07 de junho de 2022 – New Orleans, Louisiana (EUA)
- 2019-Curso de Endocrinologia pelo Programa de Atualização em Endocrinologia e Metabologia (PROENDÓCRINO) ciclo 11.
- 2019-Curso de Endocrinologia Feminina e Andrologia pelo Grupo Gen, CATO, Brasil.
- 2017-2018 -Curso de Endocrinologia Desenvolvimento Profissional pela Empresa R&R Serviços Médicos Associados, R&R, Brasil.
- 2017- Participou do XVIII Curso Nacional de Terapia da Obesidade e Síndrome Metabólica organizado pela Associação Brasileira de Nutrologia, ABRAN, Brasil.
- 2016-Curso Avançado de Fisiologia Endócrina, Tireóide e Adrenal organizado pela Saúde Inteligente, SI, Brasil.
- 2016-Curso Avançado de Obesidade, Menopausa e Andropausa pela Saúde Inteligente, SI, Brasil.
- 2014-Curso de Exames Laboratoriais e Suplementação Nutricional Avançada no Esporte pela Essencial Comércio e Serviços em Nutrição, ECSN, Brasil
Dra. Tassiane Alvarenga – ENDOCRINOLOGISTA E METABOLOGISTA
- Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia – UFU;
- Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP;
- Residência Médica em Endocrinologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FM USP);
- Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia- SBEM;
- Membro da Endocrine Society, SBEM e ABESO;
- Faz parte do Corpo Clínico da Santa Casa de Misericórdia de Passos.
- Sobrepeso e Obesidade. Compulsão Alimentar e Ansiedade;
- Obesidade Infantil;
- Diabetes Mellitus e Pré Diabetes: Controle da glicemia e prevenção de complicações como Retinopatia , Neuropatia , Nefropatia , Infarto do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral (AVC);
- Dislipidemias ( Colesterol);
- Doenças da tireoide ( Hipo e Hipertireoidismo, Nódulos na Tireóide);
- Osteopenia e Osteoporose;
- Seguimento pré e pós operatórios de cirurgia bariátrica;
- Check-up e Avaliação de rotina;
- Baixa Estatura;
- Distúrbios da Menstruação, Distúrbios da Puberdade, Crescimento e Desenvolvimento sexual;
- Síndrome dos Ovários Policísticos;
- Reposição hormonal na Menopausa e Andropausa.