Um eletrocardiograma registra a arritmia. A dosagem de potássio ou magnésio pode revelar um fator que favoreceu o episódio. Quando uma morte súbita permanece sem explicação, a avaliação dos familiares pode identificar pessoas que precisam de acompanhamento. Em cada situação, o diagnóstico orienta uma decisão diferente.
Celebrado em 12 de novembro, o Dia Nacional de Prevenção das Arritmias Cardíacas e Morte Súbita integra uma campanha de conscientização promovida pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas desde 2007. Em 2026, um posicionamento brasileiro sobre tempestade elétrica deu destaque à investigação das causas reversíveis de arritmias ventriculares graves, uma etapa em que os exames laboratoriais podem mudar a conduta.
Ministério da Saúde · Arquivos Brasileiros de Cardiologia
O tipo de arritmia define o risco
A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica. Uma de suas principais complicações é o acidente vascular cerebral isquêmico. A diretriz brasileira de 2025 orienta avaliar o risco tromboembólico para decidir sobre a anticoagulação e individualizar o controle da frequência ou do ritmo cardíaco.
Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial
Na fibrilação ventricular, a atividade elétrica desorganizada dos ventrículos impede o bombeamento efetivo do sangue e provoca parada cardíaca. A taquicardia ventricular sustentada também pode comprometer a circulação, sobretudo em pacientes com cardiopatia estrutural.
Diretriz europeia de arritmias ventriculares
Como documentar uma arritmia intermitente
O eletrocardiograma de 12 derivações é o ponto de partida para documentar o ritmo e procurar alterações de condução ou repolarização. A frequência dos sintomas orienta a escolha do monitor. Um Holter de 24 a 48 horas pode ser adequado para episódios diários. Eventos mais espaçados podem exigir monitorização prolongada. Na síncope inexplicada, um monitor implantável pode ajudar em casos selecionados.
Sociedade Europeia de Cardiologia
Alertas de pulso irregular emitidos por relógios com fotopletismografia podem motivar a investigação de fibrilação atrial. A confirmação exige um registro eletrocardiográfico interpretado por profissional habilitado.
Diretriz europeia de fibrilação atrial
Tempestade elétrica e o papel do laboratório
O posicionamento publicado em 2026 nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia descreve a tempestade elétrica como uma emergência em que ocorrem três ou mais episódios de arritmia ventricular grave em 24 horas, com pelo menos cinco minutos entre eles. A prioridade é estabilizar o paciente e documentar o ritmo. A investigação procura fatores potencialmente reversíveis, como hipocalemia, hipomagnesemia, isquemia miocárdica, tireotoxicose e efeitos de medicamentos.
Posicionamento brasileiro sobre tempestade elétrica
A avaliação laboratorial inclui eletrólitos, como potássio, magnésio e cálcio, além de troponina cardíaca de alta sensibilidade e testes de função tireoidiana. A função renal pode complementar a investigação conforme a hipótese clínica. A troponina elevada indica lesão miocárdica. O diagnóstico de infarto agudo exige que a equipe interprete a evolução das concentrações em conjunto com evidências de isquemia.
Posicionamento brasileiro · Definição universal de infarto do miocárdio
Quando o desfibrilador e a ablação entram na conduta
O cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) detecta e interrompe arritmias ventriculares potencialmente fatais. Pode ser indicado a sobreviventes de parada cardíaca por arritmia ventricular sem causa reversível identificada e a pacientes selecionados com alto risco de um primeiro evento. A decisão leva em conta a doença de base, a função ventricular e o histórico arrítmico. A ablação por cateter atua sobre o tecido envolvido na origem ou na manutenção da arritmia para reduzir recorrências.
Sociedade Europeia de Cardiologia
VANISH2 avaliou a ablação como estratégia inicial
Em 416 pacientes com infarto prévio e taquicardia ventricular clinicamente relevante, o desfecho composto ocorreu em 50,7% com ablação e em 60,6% com antiarrítmicos, após seguimento mediano de 4,3 anos. O desfecho reuniu morte por qualquer causa e eventos arrítmicos graves. O resultado apoia considerar a ablação como estratégia inicial nesse perfil clínico.
New England Journal of Medicine
A cardiomiopatia chagásica no contexto brasileiro
Diante de suspeita clínica e epidemiológica, o Ministério da Saúde orienta confirmar a infecção crônica por Trypanosoma cruzi com dois testes sorológicos de princípios distintos ou que utilizem preparações antigênicas diferentes.
Protocolo do Ministério da Saúde
No ensaio brasileiro CHAGASICS, a morte súbita cardíaca, um desfecho secundário, ocorreu em 3,8% dos pacientes que receberam CDI e em 13,9% dos tratados com amiodarona. A diferença na mortalidade por todas as causas, o desfecho principal, foi estatisticamente inconclusiva. O ensaio terminou antes de atingir a amostra planejada.
JAMA Cardiology
Quando a investigação precisa chegar à família
Após uma morte súbita inexplicada, sobretudo em pessoa jovem, as circunstâncias do óbito, o histórico familiar e os achados da autópsia ajudam a definir a avaliação dos parentes de primeiro grau. Em casos selecionados, a análise genética pode esclarecer a suspeita de uma canalopatia ou cardiomiopatia hereditária.
Uma variante patogênica ou provavelmente patogênica compatível com o quadro clínico pode orientar a testagem em cascata, que procura a mesma variante entre familiares em risco. Uma variante de significado incerto exige interpretação especializada e, isoladamente, é insuficiente para indicar testagem preditiva.
Sociedade Europeia de Cardiologia · Consenso APHRS/HRS
Na parada cardíaca, a resposta começa antes da ambulância
Se um adulto sofre um colapso, fica inconsciente e deixa de respirar normalmente, ligue para o SAMU pelo 192 e inicie compressões no centro do tórax, a uma frequência de 100 a 120 por minuto. Arquejos isolados podem ser respirações agônicas, um sinal de parada cardíaca.
Se houver um desfibrilador externo automático (DEA) disponível, peça que alguém o traga e siga as instruções do aparelho assim que ele chegar.
American Heart Association ·
Ministério da Saúde
