A ampliação da triagem para citomegalovírus congênito aumentou a identificação de recém-nascidos infectados em unidades da Cleveland Clinic, nos Estados Unidos. Publicado em setembro na revista Pediatrics, o estudo acompanhou a implantação de um protocolo que integrou equipes de neonatologia, infectologia, audiologia e medicina laboratorial entre 2022 e 2025.
O que mudou na triagem
O programa adotou duas formas de testagem. Nas unidades de terapia intensiva neonatal, todos os bebês eram elegíveis para a triagem. Nos berçários, o exame era direcionado àqueles com indicações clínicas. Os resultados, portanto, descrevem uma estratégia ampliada, mas não uma triagem universal de todos os nascidos na rede.
Os números do estudo
Entre 50.438 nascidos vivos, 7.491 foram submetidos à triagem. A infecção foi confirmada em 34 bebês, e a detecção de casos aumentou cerca de 2,5 vezes em relação à prática anterior.
O número anual de exames passou de aproximadamente 150 para mais de 2 mil. Os bebês testados representaram 14,9% dos nascidos vivos no período, e os 34 casos confirmados corresponderam a 0,45% dos que fizeram a triagem.
A frequência de infecção confirmada foi maior entre os bebês submetidos à testagem direcionada nos berçários, 0,74%, do que entre aqueles das unidades intensivas, 0,33%. A diferença precisa ser interpretada à luz dos critérios de seleção: os grupos não representam populações equivalentes. O estudo documenta um ganho na identificação de casos naquela rede hospitalar, sem definir qual estratégia produziria o melhor resultado em outros sistemas de saúde.
Uma janela curta para confirmar a infecção
Para o laboratório, o momento da coleta é decisivo. O diagnóstico de citomegalovírus congênito exige a detecção do vírus nas primeiras três semanas de vida. Depois desse intervalo, um resultado positivo pode corresponder a uma infecção adquirida após o nascimento.
Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, o teste molecular em saliva deve ser confirmado em urina. A coleta de saliva também precisa considerar a amamentação recente, que pode interferir no resultado. Testes de anticorpos IgG ou IgM não estabelecem o diagnóstico de infecção congênita no recém-nascido.
A rapidez importa porque a perda auditiva associada ao citomegalovírus pode surgir ou progredir depois do nascimento, inclusive em crianças sem sinais aparentes nesse período. A identificação precoce permite organizar a avaliação clínica e o seguimento audiológico. A indicação de antivirais depende da apresentação da doença e requer avaliação especializada.
O diagnóstico é o início do cuidado
A experiência relatada em Pediatrics mostra que incorporar a triagem à rotina hospitalar é viável. Também expõe uma dificuldade posterior: barreiras logísticas, sociais e de acesso limitaram o acompanhamento audiológico de parte das crianças diagnosticadas. Ampliar o número de exames exige, assim, uma rede capaz de confirmar resultados e manter o seguimento dos bebês identificados.
Em relatório clínico publicado no mesmo período, a Academia Americana de Pediatria recomendou a testagem de bebês que não passam na triagem auditiva neonatal e a ampliação da investigação diante de outros achados clínicos e antecedentes relevantes. Para os serviços de saúde, a questão passa pela definição de critérios claros, pela coleta dentro do prazo diagnóstico e pelo encaminhamento após a confirmação laboratorial.
