Desde o início da pandemia COVID ‐ 19, muitos relatórios documentaram o impacto hematológico da infecção por SARS ‐ CoV ‐ 2 com foco em leucócitos e plaquetas. Seguindo a observação da intrigante morfologia dos glóbulos vermelhos em um paciente com COVID ‐ 19, revisamos sistematicamente os esfregaços de sangue de 49 pacientes adicionais a fim de buscar possíveis alterações eritrocitárias “sugestivas” em uma coorte de 50 indivíduos.
Um homem de 55 anos foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com síndrome da angústia respiratória aguda, após um esfregaço nasofaríngeo positivo para SARS-CoV-2 3 dias antes, no contexto de uma tosse leve e sintomas semelhantes aos da gripe . Embora a insuficiência respiratória necessitasse rapidamente de ventilação mecânica, a evolução foi favorável em 7 dias, com diminuição progressiva do suporte de oxigênio. Na admissão à UTI, seu hemograma completo mostrou: concentração de hemoglobina (Hb) 121 g / l, MCV 92 fl, MCHC 330 g / l, leucócitos 6,8 × 10 9 / l, linfócitos 0,4 × 10 9 / le plaquetas 220 × 10 9/eu. O esfregaço de sangue mostrou anisocitose leve, policromasia e eritrócitos em forma de cogumelo raros, mas muito evidentes (‘células em pinça’) (imagem central com borda preta, coloração de May-Grünwald-Giemsa, objetiva de 40 ×).
Para investigar esta observação interessante, revisamos sistematicamente os esfregaços de sangue de 49 pacientes com COVID ‐ 19 hospitalizados concomitantemente, independentemente da gravidade da doença (31 estavam em UTI). Havia 36 homens e 14 mulheres, com idade mediana de 64 anos e atraso médio entre o esfregaço nasofaríngeo positivo e o esfregaço de sangue revisado de cinco dias. Nenhum tinha história pessoal de distúrbio eritrocitário. Os dados medianos de hemograma foram: RBC 3 · 8 × 10 12 / l, Hb 111 g / l, MCV 92 fl, MCHC 320 g / l, WBC 8 · 9 × 10 9 / l, linfócitos 0 · 9 × 10 9 / le plaquetas 253 × 10 9 / l.
Morfologia anormal de hemácias foi encontrada em todos os 50 pacientes, em particular, anisocitose, esferócitos, estomatócitos e policromasia, em 33, 26, 17 e 15 pacientes, respectivamente. Surpreendentemente, algumas células em forma de cogumelo foram evidentes em 33 pacientes (66%) (mosaico, cada imagem correspondendo a um único paciente). Células irregularmente contraídas raramente foram vistas.