MELLO, Juliana Natally1
COSTA, Valcleir Aparecido Marinho2
RESUMO
A medicina laboratorial vem passando por grandes transformações decorrente do avanço tecnológico marcante do século XX. A evolução da ciência trouxe à humanidade um avanço na modernização dos processos automatizados, visando redução de custo, uma melhor qualidade dos produtos e uma maior rapidez na produção. No presente estudo objetivou-se relatar sobre os benefícios da automação na medicina laboratorial para a melhoria da qualidade e economia em exames de diagnóstico laboratorial. Trata-se de estudo descritivo de artigo realizada nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) no período entre 2009 e 2021. Dentro da medicina laboratorial um dos principais motivos para busca da automatização é a otimização do trabalho, visando redução de custo, uma melhor qualidade dos produtos e uma maior rapidez na produção.
Palavras-chave: Conceito automação, analises clinicas, medicina laboratorial, benefícios automação.
1Graduanda do curso Farmácia do Centro Universitário UNIFACIMED. E-mail: juliana.oestemed@ohotmail.com
2Especialista em Gestão Educacional e Docência no Ensino Superior, Habilitação em Análises Clínicas e Imagenologia. Graduado em Biomedicina. E-mail: 360102569@prof.sempreunifacimed.com.br
THE BENEFITS OF AUTOMATION IN LABORATORY MEDICINE
ABSTRACT
Laboratory medicine has been undergoing major transformations as a result of the remarkable technological advances of the 20th century. The evolution of science has brought humanity an advance in the modernization of automated processes, cost reduction, better product quality and faster production. This study aimed to report on the benefits of automation in laboratory medicine to improve the quality and economy of laboratory diagnostic tests. This is a descriptive study of the article carried out in the following databases: Online Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE / PUBMED) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) in the period between 2009 and 2021. Within laboratory medicine, one of the main reasons for seeking automation are work optimization, cost reduction, better product quality and faster production.
Keywords: Automation concept, clinical analysis, laboratory medicine, automation benefits.
INTRODUÇÃO
A medicina laboratorial passou por grandes transformações nos últimos anos, principalmente em razão do avanço tecnológico que foi marcante no século XX. Com o processo evolutivo da ciência, a humanidade se beneficiou com o avanço na modernização dos processos automatizados, que visam a redução de custos, melhora na qualidade dos produtos e agilidade na produção (AMARAL, 2011).
A automação nos laboratórios clínicos está intimamente ligada a evolução dos conhecimentos de alquimia e química. A disciplina de química clínica teve origem na década de 1840 e era no início baseadas em métodos clássicos analíticos, como absorção atômica, colorimetria, fotometria de chama, gasometria, potenciometria, eletroforese e anemometria, fazendo-se necessários vários tipos de analisadores para atender as diferentes metodologias, o que trazia uma grande complexidade ao laboratório que realizava a analise, principalmente em termos pessoais de instalação e manutenção (ARMBRUSTER, 2014).
Segundo Ricelli e Amaral (2019), na década de 1940 nos Estados Unidos a automação nos laboratórios clínicos teve o seu auge quando a quantidade de exames laboratoriais solicitados teve um aumento significativo. Os profissionais que possuíam disponibilidade em trabalhar em grandes laboratórios de rotina estavam cada vez mais escassos e os custos operacionais cada vez mais altos.
Tão importante quanto o desenvolvimento de sistemas analíticos automatizados, foi na década de 1950 a introdução dos conjuntos de diagnósticos, que são reagentes pré-embalados e prontos para uso em geral chamado de kits pela Sigma Chemical Company, que teve grande valia na história da automação (ARMBRUSTER, 2014).
O atual cenário da medicina laboratorial é muito promissor, e os profissionais possuem a oportunidade de dedicar seu tempo a uma gestão de qualidade criando desta forma uma ampla rede de dados de comunicação entre as instituições o que melhora a qualidade e benefícios aos atendimentos dos pacientes (PLEBANI, 2018).
O sistema para automação de equipamentos gera possibilidades de erros quase nulas, aumenta a produtividade, tempo de operação e otimização do processo. Com uma boa estruturação empresarial associado a equipamentos de automação de qualidade, tem-se uma elevação de qualidade e entrega de resultados de forma satisfatória (ALVES, MOREIRA, 2021).
Diante do exposto, este trabalho objetivou relatar os benefícios da automação na medicina laboratorial para a melhoria da qualidade e economia em exames de diagnósticos laboratorial.
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Os primeiros analisadores laboratoriais de fluxo contínuo, podiam ser simples e de multicanal, eram formados por uma membrana de diálise para filtrar o sangue total (amostra do paciente) e produzir um filtrado livre de proteínas, tubos tygon, um gerador de bolhas de ar que era utilizado para separar amostras de diferentes pacientes, bobinas de mistura, uma cubeta de fluxo que permitia a leitura fotométrica e um registrador gráfico em papel. Os modelos de multicanal permitiam a análise simultânea de vários analitos, sendo os mais comuns os de dois, seis e doze canais, com produtividade de aproximadamente 150 amostras por hora. Os sistemas eram não seletivos, portanto realizavam um conjunto fixo de exames em todas as amostras, independentemente de terem sido solicitados ou não, o desperdício não tinha como ser evitado, pois não era possível para seleciona-los individualmente (ANDRIOLO, 2018).
Simultaneamente com o lançamento dos conjuntos de diagnósticos para a automação laboratorial desenvolveu-se softwares de informações e de gestão laboratoriais. Na década de 1970, iniciou-se a introdução desses sistemas de informações com o objetivo de criar um gerenciamento eletrônico de dados, rotina de trabalho e com interfaces eletrônicas dos instrumentos. Inicialmente, foram criados para atender a necessidade de controlar os códigos de faturamento, mas também automatizaram as operações laboratoriais dispensando registros em papéis e possibilitando a captura de dados diretamente de equipamentos analíticos (CAMPANA, 2011).
As análises clínicas podem ser consideradas como pioneira na área médica, motivando e inserindo conceitos de qualidade. Nos anos de 1990, houve um consenso sobre os objetivos da qualidade e suas especificações no ambiente do laboratório clínico, assim foram definidos os conceitos de controle de qualidade, garantia da qualidade e gestão total da qualidade. A evolução tecnológica permitiu a implantação dos novos conceitos da qualidade, sempre em busca uma constante melhoria, o que exigiu então, uma análise criteriosa dos diferentes processos envolvidos na realização do exame laboratorial, incluindo aspectos técnicos, organizacionais e administrativos, além de identificar desvios e propor oportunidades de melhoria (VIEIRA, 2011).
METODOLOGIA
Trata-se de estudo descritivo de artigo realizada em base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) no período entre 2009 e 2021. Realizada uma busca pelas associações dos seguintes descritores em ciências da saúde (DECS): conceito, automação, analises clinicas.
Adotou-se como critério de inclusão: a) Artigos científicos originais, artigos de revisão; b) Publicados em português e inglês; c) Produzidos no período entre 2009 e 2021 d) produzidos no período entre 2009 e 2021. Foram excluídas publicações com: a) Estudos fora do contexto da medicina laboratorial; b) Artigos com enfoque apenas em prática manual de medicina laboratorial; c) Avanço científico desligado do avanço tecnológico e da medicina laboratorial.
Os textos selecionados foram organizados conforme o ano de publicação, o (os) autor (es), o título e o tipo de publicação. Após a seleção, os mesmos foram categorizados por similaridade de conteúdo/resultados apresentados: Conceito automação; analises clinicas e medicina laboratorial; benefícios automação.
A pesquisa resultou em 35 publicações, destas 15 foram excluídas, 20 contemplavam as características propostas, sendo selecionados para a leitura completa e composição da revisão. Foram selecionados 18 artigos, 02 dissertações de mestrado.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Definição
A palavra “automação” significa mover-se por si sendo proveniente do latim “automatus”. É um processo de aplicação de técnicas computadorizadas ou então mecânicas que possuem como objetivo principal tornar todo o processo de automação mais eficiente e seguro, diminuindo o tempo de produção gerando um menor gasto de energia (CAMPANA, 2011).
Na área médica, a medicina laboratorial pode ser considerada como setor pioneiro a se introduzir e promover os conceitos de qualidade, sendo que no ano de 1990 em um consenso foi especificado os objetivos da qualidade no ambiente do laboratório clínico. A partir daí foram conceituados os termos controle de qualidade, garantia de qualidade e gestão de qualidade (VIEIRA et al., 2011).
O conceito de evolução de medicina laboratorial e a automação foi agregando valor de acordo com a evolução e descoberta de novas tecnologias, esse processo fez com que muitas propostas tecnológicas fossem criadas, provocando um aumento na demanda de produção de equipamentos (TEIXEIRA, 2016).
Os laboratórios clínicos fazem parte do setor de assistência a saúde, e historicamente exercem um papel importante no suporte das decisões clínicas. Com o desenvolvimento tecnológico e científico houve um aumento da complexidade e os processos laboratoriais foram modificados, incorporando assim os benefícios da tecnologia da informação e sendo impactados por níveis variáveis de automação (AMARAL, 2011)
Motivos e expectativas para automatizar
A introdução do processo de automação laboratorial foi ganhando destaque nos últimos anos, e é destacada como a espinha dorsal visando a busca de eficiência e viabilidade das empresas que atuam no setor. As fases que envolvem os processos no laboratório clínico ganharam grande relevância, sendo elas: a fase pré-analítica, analítica e pós-analítica (CAMPANA 2011).
Erros de diagnóstico são uma ameaça significativa para a vida e segurança de todos os pacientes, pois além de atrasos, ainda pode causar uma falta de diagnóstico principalmente para aqueles pacientes que possuem condições clínicas graves. Cerca de 70% de todos os diagnósticos são realizados com base nos testes laboratoriais, e os resultados dos testes afetam cerca de 60 a 70% nas decisões sobre os tratamentos (GUIMARÃES et al., 2011).
Todas as fases dos processos clínicos são de extrema importância afim de se rastrear, corrigir e prevenir erros. Na fase analítica é onde acontece cerca de 60 a 90% dos erros, e podem ocorrer desde a solicitação do exame até a análise laboratorial (LIDIANE, 2021)
A fase pré analítica é o processo de operações específicos para a realização dos exames. Nesta fase pode ocorrer uma variação de 7% a 13% dos erros, sendo que estes erros podem estar relacionados devido troca de amostras ou interferências/ mal funcionamento dos equipamentos (WINDY et al., 2016). A última fase dos procedimentos laboratoriais é a fase pós analítica, que inclui a emissão e conferência dos resultados pelo responsável técnico. Nesta fase pode-se ter uma variação de 18,5% a 47% de erros, sendo que a maior parte deles são derivados de erros de digitação, dados e resultados (TEIXEIRA, 2016). Os laboratórios clínicos precisam e devem assegurar confiabilidade nos serviços que estão sendo prestados através de um controle interno e externo de qualidade que lhes garantam credibilidade na entrega dos resultados (LIDIANE, 2021). O processo de automação trás neste sentido como vantagem a eliminação de erros humanos tanto no manuseio das amostras, quanto na realização dos exames, redução das etapas de manipulação das amostras e um aumento na segurança e produtividade dos profissionais (RICELLI., AMARAL 2019).
Economia e qualidade em processos analíticos.
Em uma análise de mercado, os principais fatores motivadores são traduzidos pela exigência de altos padrões de qualidade e pelas expectativas dos clientes frente aos serviços que são prestados e oferecidos. No âmbito assistencial, a diminuição de erros visando a segurança do paciente e redução dos prazos são fatores de impactos positivos. A imensa pressão exercida na redução dos custos e aumento de produtividade viabilizam a empresas permanecerem no mercado (MELANSON, 2007).
Para entrega de um resultado laboratorial são envolvidos diversos fatores, ou seja, é um conjunto de procedimentos de trabalho, equipamentos, reagentes e suprimentos que são necessários e que associados a capacidade de um método analítico para aferir uma amostra corretamente, vão fornecer um resultado satisfatório. Por este motivo é importante se adequar as mudanças que o mercado sofre diariamente e buscar o aperfeiçoamento visando a garantia de resultados mais precisos e em um menor tempo possível (AMARAL,2011).
A integração e consolidação entre as diversas áreas de um laboratório geram redução dos custos e tendem a aumentar a utilização da automação pré-analítica. A estabilização de um número maior de tipos de ensaios e metodologias em equipamentos gera resultados importantes em relação ao nível de produtividade, diluição dos custos de insumos acessórios, menor número de tubos por paciente, menor manipulação de amostras, menor chance de erros. A evolução da automação laboratorial em todas as suas fases, está intimamente relacionada com a evolução em tecnologia da informação (TI) (CAMPANA, 2011).
Vários modelos de equipamentos da automação em bioquímica demonstram grandes vantagens no laboratório de análises clínicas, tais como, maior segurança ao paciente: diminuindo erros e maior velocidade na entrega de resultados; atender e superar às expectativas: maior velocidade na entrega de resultados; redução de custos: maior produtividade pessoal, menos atividades com pouco valor, maior velocidade de produção, padronização dos processos e maior segurança dos colaboradores (MELANSON, 2007).
Os laboratórios clínicos auxiliam nos diagnósticos clínicos através da realização de exames, e desta forma contribui para o estabelecimento de uma melhor conduta terapêutica. Por este motivo a passou-se a buscar incessantemente por melhorias em todos os processos envolvidos. A tecnologia laboratorial e ciência médica vem avançando rapidamente, desta forma a inserção da automação na medicina laboratorial, nas últimas décadas, foi reconhecida como essencial para a busca de eficiência e qualidade (SANTOS; TREVISAN, 2021).
Nos laboratórios clínicos a busca incessante por melhorar os processos passou a ser uma meta a ser alcançada e seguida. A ciência médica e a tecnologia laboratorial vêm avançando rapidamente na história da assistência à saúde. Antigamente, a maioria dos laboratórios clínicos realizavam, rotineiramente, apenas cerca de 20 tipos de exames. Hoje, laboratórios clínicos realizam centenas de tipos de exames, alguns destes, em casos de emergência e urgência (Manso & Seabra, 2020).
Atualmente a automação pode ser considerada com um processo customizado que varia da automação de uma etapa do processo analítico até a automação total do laboratório, que traz ao mercado uma proliferação de boas práticas através do processo de padronização (MELANSON, 2007).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Atualmente existem diversos fabricantes e importadoras de produtos e equipamentos na medicina laboratorial, com baixa demanda na região amazônica, alguns serviços de saúde pública ainda utilizam equipamentos não automatizados por diversos motivos sendo um deles a falta de recursos para melhoria e aquisição de equipamentos atualizados. Diante disso a implantação de cultura de conhecimento dos benefícios da automação iria gerar melhor aproveitamento de recursos, com maior qualidade de serviço prestado com economia.
Dentro da medicina laboratorial um dos principais motivos para automatizar é fazer com que gere maior qualidade com menos tempo e mais economia ao usuário dos equipamentos, fazendo com que tenha economia de tempo de demanda de trabalho, fazendo com que melhore sua demanda, com maior custo benefício.
REFERÊNCIAS
1. AMARAL, P.S.; BARBOSA, R.S.; CORREIA, S. M. B. S. A IMPORTÂNCIA DA AUTOMAÇÃO NOS LABORATÓRIOS DE ANÁLISES CLÍNICAS. [s.l: s.n.]. Disponível em: < https://www.newslab.com.br/wp-content/uploads/yumpu_files/A%20IMPORT%C3%82NCIA%20DA%20AUTOMA%C3%87%C3%83O%20NOS%20LABORAT%C3%93RIOS%20DE%20AN%C3%81LISES%20CL%C3%8DNICAS.pdf>. Acesso em: 10 Out. 2021.
2. Armbruster DA, Overcash DR, Reyes J. Clinical chemistry laboratory automation in the 21st Century – amat victoria curam (victory loves careful preparation). Clin Biochem Rev. 2014;35(3):143-53. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4204236/pdf/cbr-35-143.pdf>. Acesso em: 6 Out. 2021
3. BERLITZ, F. A. Controle da qualidade no laboratório clínico: alinhando melhoria de processos, confiabilidade e segurança do paciente. J Bras Patol Med Lab, vol. 46.
4. CAMPANA, G. A.; OPLUSTIL, C. P. Conceitos de automação na medicina laboratorial: revisão de literatura. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 47, n. 2, p. 119–127, abr. 2011. Disponível em: < https://www.scielo.br/j/jbpml/a/QFc7WL4zGrv94gSs3QGkFdx/abstract/?lang=pt#>. Acesso em: 09 Nov. 2021.
5. CAMPANA, G. A; Oplustil, C. P. Conceitos de automação na medicina laboratorial: revisão de literatura. J Bras Patol Med Lab, vol. 47.
6. GUIMARÃES, A. C et al. O laboratório clínico e os erros pré-analíticos. Ufrgs.br, 2011. Disponível em: < https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/13899https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/13899
>. Acesso em: 10 Ago. 2021.
7. LIDIANE, A. F. et al. BIOSSEGURANÇA E ERROS NAS DIVERSAS FASES ANALÍTICAS LABORATORIAIS. Revista Renovare, v. 1, 2021. Disponível em: <http://book.uniguacu.edu.br/index.php/renovare/article/view/503>. Acesso em: 01 Set. 2021.
8. MELANSON, S. E. F. et al. Selecting automation for the clinical chemistry laboratory. Arch Pathol Lab Med, v. 131, p. 1063-9, 2007. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000132&pid=S16762444201100020000500009&lng=en Acesso em: 05 de Maio 2021
9. MIDDLETON, S. R. Developing an automation concept that is right for your laboratory. Clin Chem, v. 46, n. 5, p. 757-63,2000. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000134&pid=S16762444201100020000500010&lng=en Acesso em: 30 de abril 2021
10. TEIXEIRA, J. C. C. et al NON-CONFORMITIES IDENTIFIED DURING THE PHASES PRE-ANALYTICS, ANALYTICAL AND POST-ANALYTICAL OF A CLINICAL ANALYSIS PUBLIC LABORATORY. Nucleus, v. 13, n. 1, p. 251–260, 30 abr. 2016. Disponível em: < https://core.ac.uk/download/pdf/268033424.pdfhttps://core.ac.uk/download/pdf/268033424.pdf
>. Acesso em: 10 Ago. 2021.
11. VIEIRA, K. F. et al. A utilidade dos indicadores da qualidade no gerenciamento de laboratórios clínicos. J Bras Patol Med Lab, vol. 47. n. 3, p. 201–210, 2011. Disponível em: < https://www.scielo.br/j/jbpml/a/mDn4tWrcgDpcLDbDs4PnpcR/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em : 5 Jul. 2021.
12. WINDY, R. et al. Exames laboratoriais e a fase pré-analítica. Semana de Pesquisa e Extensão da Universidade Tiradentes – SEMPESq-SEMEX, v. 0, n. 18, 2016. Disponível em: < https://eventos.set.edu.br/sempesq/article/view/3853https://eventos.set.edu.br/sempesq/article/view/3853
>. Acesso em: 15 Out. 2021.
13. SANTOS, K. A.; TREVISAN, M. A importância do controle de qualidade nos laboratórios de análises clínicas – uma revisão integrativa. Pubsaúde, v. 6, p. 1–7, 2021. Disponível em:< https://pubsaude.com.br/wp-content/uploads/2021/08/168-A-importancia-do-controle-de-qualidade-nos-laboratorios-de-analises-clinicas.pdf>. Acesso em: 25 Out. 2021.
Veja esse e outros artirgos em nossa Revista Digital clicando aqui