Um homem de 61 anos foi encaminhado ao departamento de hematologia com linfadenopatia progressiva e emagrecimento. Ele estava recebendo hemodiálise para insuficiência renal em estágio terminal secundária a nefropatia por IgA. Ele estava sem terapia imunossupressora por três anos após um transplante renal que falhou. A biópsia com agulha de um nódulo supraclavicular demonstrou linfoma de Hodgkin clássico positivo para vírus de Epstein-Barr (EBV) [reação em cadeia da polimerase viral (PCR) 4800 cópias / ml; log 103 · 68]. A tomografia / tomografia computadorizada por emissão de fluorodeoxiglicose ‐ pósitrons (FDG ‐ PET / CT) revelou doença em estágio IIIs ávido (imagem à esquerda, PET scan e imagem complementar PET / CT). Logo após o diagnóstico, ele foi internado com falta de ar e chiado e foi diagnosticado com pneumonia SARS-CoV-2 PCR-positiva. Após 11 dias de melhor tratamento de apoio baseado em enfermaria, ele recebeu alta para convalescer em casa. Nenhum corticosteróide ou imunoquimioterapia foi administrado.
Quatro meses depois, a linfadenopatia palpável havia diminuído e um PET / CT intermediário revelou resolução generalizada da linfadenopatia e redução da captação metabólica (imagem à direita e imagem suplementar). O PCR viral de EBV também caiu para 413 cópias / ml (log 10 2 · 62).
Nossa hipótese é que a infecção por SARS ‐ CoV ‐ 2 desencadeou uma resposta imune antitumoral, como foi descrito com outras infecções no contexto do linfoma não Hodgkin de alto grau. 1 Os mecanismos de ação putativos incluem reatividade cruzada de células T específicas de patógenos com antígenos tumorais e ativação de células natural killer por citocinas inflamatórias produzidas em resposta à infecção.
Fonte: Wiley Online Library
Autores:
British Journal of Haematology – BJHaem
Referência:
1 , , , , , , et al. Remissão espontânea completa do linfoma difuso de grandes células B do seio maxilar após infecções simultâneas . Linfoma Clínico, Mieloma e Leucemia . 2012 ; 12 : 455 – 8 .