A deficiência de vitamina D na admissão ao hospital foi associada a um aumento de 3,7 vezes nas chances de morte por COVID-19, de acordo com um estudo observacional que analisa os dados da primeira onda da pandemia.
Quase 60% dos pacientes com COVID-19 apresentavam deficiência de vitamina D no momento da hospitalização, com homens em estágios avançados de pneumonia por COVID-19 apresentando o maior déficit.
É importante ressaltar que os resultados foram independentes de comorbidades sabidamente afetadas pela deficiência de vitamina D, dizem os autores, liderados por Dieter De Smet, MD, do AZ Delta General Hospital, Roeselare, Bélgica.
“[Os resultados] destacam a necessidade de ensaios clínicos randomizados visando especificamente pacientes com deficiência de vitamina D na ingestão, e fazem uma chamada para evitar a deficiência de vitamina D como uma possível mitigação segura e barata da pandemia de SARS-CoV-2,” dizem De Smet e colegas em seu artigo, publicado online em 25 de novembro no American Journal of Clinical Pathology.
Uma pesquisa em ClinicalTrials.gov revela que existem atualmente cerca de 40 estudos de intervenção em andamento com a vitamina D no COVID-19 em todo o mundo para diversos fins, incluindo prevenção e várias formas de tratamento.
Considere a vitamina D para prevenir a infecção por COVID-19
No que diz respeito ao papel potencial na prevenção, “Numerosos estudos observacionais mostraram que os baixos níveis de vitamina D são um importante preditor para resultados ruins de COVID”, observa Jacob Teitelbaum, MD, um médico interno especializado no tratamento da síndrome da fadiga crônica e fibromialgia que também tem um interesse no COVID-19.
“Este estudo mostra a gravidade do problema”, disse Teitelbaum ao Medscape Medical News . “Um aumento de 3,7 vezes na taxa de mortalidade se o nível de vitamina D de alguém estiver abaixo de 20 [ng / mL] é impressionante. É indiscutivelmente um dos fatores de risco mais importantes a se considerar.”
“O que não está claro é se os níveis de vitamina D estão agindo como um reagente de fase aguda, caindo por causa da infecção, com quedas maiores indicando doença mais grave, ou se a deficiência de vitamina D está causando resultados piores”, acrescentou Teitelbaum, que é diretor do Center for Effective CFIDS / Fibromyalgia Therapies, Kailua-Kona, Hawaii.
Também solicitada a comentar, Andrea Giustina, MD, presidente da Sociedade Europeia de Endocrinologia, disse: “O artigo de De Smet et al confirma o que já hipotetizamos no BMJ em março passado: que os pacientes com níveis baixos de vitamina D correm alto risco de hospitalização por COVID-19 e desenvolvimento de doença grave e letal. ”
“Isso é provavelmente devido à perda da ação protetora da vitamina D no sistema imunológico e contra a tempestade de citocinas induzida pela SARS-CoV-2.”
Ele disse que é particularmente interessante que os autores do novo estudo relataram deficiência de vitamina D mais prevalente entre homens do que mulheres, provavelmente porque as mulheres são mais frequentemente tratadas com vitamina D para osteoporose .
O novo estudo deve levar todos os médicos e autoridades de saúde a considerar seriamente a suplementação de vitamina D como uma ferramenta adicional na luta contra COVID-19, particularmente para a prevenção de infecção em pessoas com alto risco de COVID-19 e hipovitaminose D, como o idosa, insistiu Giustina, da Universidade San Raffaele Vita-Salute, Milão, Itália.
Resultados ajustados para vários fatores de confusão
De Smet e colegas analisaram os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) em 186 pacientes hospitalizados por infecção grave por COVID-19 em função do estágio radiológico da pneumonia por COVID-19, bem como a associação entre o status de vitamina D em admissão e mortalidade por COVID-19.
A idade média dos pacientes foi de 69 anos, 41% eram mulheres e 59% tinham doença arterial coronariana. Na admissão ao hospital, o nível médio de vitamina D era de 18 ng / mL (mulheres, 20,7 ng / mL; homens, 17,6 ng / mL).
Uma porcentagem notavelmente alta (59%, 109/186) de pacientes com COVID-19 eram deficientes em vitamina D (25 (OH) D <20 ng / mL) quando admitidos (47% das mulheres e 67% dos homens), escreva o autores.
“O que me surpreende”, disse Teitelbaum, é que quase 60% “desses pacientes tinham 25 (OH) D abaixo de 20 ng / mL, mas a maioria dos médicos considera menos de 50 como baixo.”
Todos os pacientes realizaram uma tomografia computadorizada de tórax para determinar o estágio radiológico da pneumonia por COVID-19 e dosagem sérica de vitamina D na admissão. O estágio radiológico da pneumonia foi usado como um proxy para a fase imunológica do COVID-19.
Deficiência de vitamina D correlacionada com agravamento da pneumonia
Entre os homens, as taxas de deficiência de vitamina D aumentaram com o avanço da doença, com taxas de 55% no estágio 1, 67% no estágio 2 e até 74% no estágio 3 da pneumonia.
“A vitamina D atenua a inflamação excessiva”, disse Teitelbaum. “Nestes pacientes com síndrome de dificuldade respiratória aguda , o sistema imunológico enlouqueceu.”
“O estudo foi realizado na Bélgica, então há menos luz do sol lá do que em outros lugares, mas mesmo aqui no Havaí, com muito sol, temos deficiência de vitamina D”, acrescentou.
“São necessários mais estudos, mas acho que há dados suficientes para sugerir que um multivitamínico deve ser usado para auxiliar na profilaxia, e isso se reflete em [algumas] recomendações para doenças infecciosas”, observou ele.
Com informações de Becky McCall – Deficiência de vitamina D na taxa de mortalidade quadruplicada de COVID-19 – Medscape