Os principais achados tomográficos observados nos pacientes com coronavírus (Covid-19) são, em ordem decrescente: opacidades em vidro fosco, opacidades em vidro fosco associado a espessamento dos septos interlobulares, caracterizando o padrão de pavimentação em mosaico (crazy paving) e opacidades em vidro fosco associado a consolidações. Outros achados como sinal do halo e sinal do halo invertido foram descritos em alguns pacientes e devem ser considerados dentro do contexto clínico adequado.
Tomografia de tórax no coronavírus
Existe um Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e padrões fundamentais da tomografia de tórax e ele será usado como base para caracterização dos achados tomográficos, seguindo a ordem decrescente de acometimento:
a) Opacidade (ou atenuação) em vidro fosco: na tomografia computadorizada caracteriza-se como aumento da densidade do parênquima pulmonar em que permanecem visíveis os contornos dos brônquios e vasos no interior da área acometida por um processo patológico (Figura 1).
b) Pavimentação em mosaico: superposição de opacidades em vidro fosco, linhas intralobulares e espessamento dos septos interlobulares. A interface entre o pulmão normal e o pulmão acometido tende a ser bem delimitada nesse padrão de lesão pulmonar (Figura 2).
c) Consolidação: a consolidação corresponde ao preenchimento completo das pequenas vias aéreas. Sendo assim, os vasos não são identificados no interior da área de pulmão acometido (principal diferença para a opacidade em vidro fosco). (Figura 3).
d) Sinal do halo: opacidade em vidro fosco que circunda o nódulo, massa ou uma área de consolidação arredondada.
e) Sinal do halo invertido: opacidade focal em vidro fosco circundada por um anel de consolidação completo ou parcial (Figura 4).
Referências bibliográficas:
- Silva, C. Isabela S., Marchiori, Edson, Souza Júnior, Arthur Soares, & Müller, Nestor L. (2010). Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e padrões fundamentais da TC de tórax. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 36(1), 99-123.
- Departamento de Imagem da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Brazilian Consensus on Terminology Used in order to Describe Computed Tomography of the Chest. J Bras Pneumol. 2005;31(2):149-56.
- Guan W, Ni Z, Hu Y, et al Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
Com informações de PEBMED, texto de Elazir Mota.
Elazir Mota
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).