Aproximadamente 13% dos casos de câncer podem ser associados a alguma infecção, conclui nova pesquisa mundial.
Isso pode ser extrapolado para aproximadamente 2,2 milhões de casos de câncer diagnosticados em todo o mundo, o que corresponde a uma taxa de incidência padronizada por idade (TIPI) de 25 casos por 100.000 pessoa-anos.
As principais causas foram: Helicobacter pylori, vírus do papiloma humano (HPV, sigla do inglês, H uman Papilomavirus), vírus da hepatite B e da hepatite C.
Cabe destacar que um terço de todos os casos de câncer atribuíveis a alguma infecção ocorreu na China, onde ocorreram 42% dos casos de câncer causados por H. pylori e 69% dos casos por hepatite B.
“Este estudo estimou, pela primeira vez, a incidência de casos de câncer atribuíveis a alguma infecção em 2018 ao nível de país”, escreveram os autores, liderados pela Dra. Catherine de Martel, médica do Infections and Cancer Epidemiology Group da International Agency for Research on Cancer, na França.
“Nosso estudo pode contribuir para aumentar a conscientização e disseminar as recomendações para medidas contra o câncer, que tende a ser visto como uma doença não transmissível”, acrescentaram.
Os achados foram publicados on-line em 17 de dezembro no periódico Lancet Global Health.
Uma associação causal entre certas infecções e malignidades em humanos já está bem estabelecida, comentaram os autores. Pesquisas anteriores feitas pela Dra. Catherine e equipe descobriram que o H. pylori, as hepatites B e C e o HPV foram responsáveis por 1,9 milhão de 12,7 milhões de casos de câncer notificados em 2008. A maioria era de câncer gástrico, hepático e do colo do útero.
Para a análise em tela, os autores utilizaram o GLOBOCAN 2018, um banco de dados de taxas de incidência e mortalidade por câncer. Eles estimaram as porcentagens atribuíveis e a incidência de tipos de câncer específicos que já haviam sido associados a agentes infecciosos. Os números absolutos e a TIPI foram calculados ao nível de país e estratificados por sexo, faixa etária e origem/nacionalidade.
Os resultados mostraram que o H. pylori foi responsável por 810.000 novos casos de câncer em 2018 (TIPI de 8,7 casos por 100.000 pessoa-anos), principalmente de adenocarcinoma gástrico (excluindo os da região da cardia). Em seguida veio o HPV, responsável por 690.000 novos casos (TIPI de 8,0 casos por 100.000 pessoa-anos), causando principalmente carcinoma do colo uterino.
O vírus da hepatite B contribuiu para 360.000 novos casos (TIPI de 4.1) e o da hepatite C foi responsável por 160.000 novos casos (TIPI de 1.7), ambos causando carcinoma hepatocelular.
Outros agentes infecciosos, como o vírus Epstein-Barr, o vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1, o herpesvírus humano tipo 8 (também conhecido como herpesvírus do sarcoma de Kaposi) e as infecções parasitárias contribuíram para os 210.000 novos casos restantes.
Variação por sexo e renda
No total, homens e mulheres foram atingidos de forma equivalente pelos tipos de câncer causados por infecções, mas os tipos de patógenos e câncer variaram de acordo com o sexo.
Também houve uma variação considerável por região geográfica. O leste da Ásia apresentou as maiores taxas de infecção, com 37,9 casos por 100.000 pessoa-anos, seguido de perto pela África Subsaariana (33,1). Por outro lado, o menor número de casos ocorreu no norte da Europa (13,6) e no oeste da Ásia (13,8).
A China foi responsável por 780.000 (35%) dos novos casos atribuíveis a alguma infecção em 2018. Destes, 340.000 foram associados ao H. pylori e 250.000 ao vírus da hepatite B. A Coreia do Sul também teve uma incidência muito alta de casos de câncer causados por H. pylori (TIPI de 35,2 casos por 100.000 pessoa-anos), assim como o Japão (23,8). Também houve uma alta incidência de casos de câncer relacionados com o vírus da hepatite B na Coreia do Sul (8,6).
O carcinoma do colo uterino representou aproximadamente 80% dos cânceres (N = 570.000 casos) associados ao HPV. As mulheres foram as mais afetadas pelo HPV, representando 90% dos 690.000 casos em todo o mundo. Essas proporções foram mais altas nos países de baixa renda.
Por outro lado, a proporção de casos de outros tipos de câncer anogenital associados ao HPV, junto com câncer de cabeça e pescoço, foi maior nos países de alta renda, com uma proporção maior observada entre os homens.
“É importante enfatizar que os dados aqui apresentados são uma fotografia da carga do câncer atribuível à algum tipo de infecção em todo o mundo em 2018, e comparações com resultados anteriores não são possíveis devido às modificações nas fontes de dados, principalmente nas estimativas de incidência de câncer e outras modificações metodológicas”, escreveram os autores.
O estudo foi financiado pela International Agency for Research on Cancer. Os autores informaram não ter conflitos de interesses relevantes.
Lancet Glob Health. Publicado on-line em 17 de dezembro de 2019. Texto completo
Com informações de Medscape, texto de Roxanne Nelson.
