OBJETIVOS: A doença coronavírus 19 (COVID-19), causada por síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), está associada a diversas anormalidades clínicas, incluindo hematológicas. Descrevemos os achados do sangue periférico e da medula óssea em pacientes falecidos e vivos com COVID-19.
MÉTODOS: Nós examinamos medulas ósseas de 20 autópsias e 2 pacientes vivos com COVID-19 usando lâminas coradas com H&E e colorações imunohistoquímicas. História clínica e valores laboratoriais foram revisados. O HScore foi calculado para estimar o risco de linfo-histocitose hemofagocítica (HLH).
RESULTADOS: Os pacientes falecidos incluíram 12 homens e 8 mulheres (com idade entre 32 e> 89 anos; mediana, 63 anos). As anormalidades hematológicas incluíram leucocitose neutrofílica freqüente, linfopenia, anemia e trombocitopenia; um paciente apresentou eritrocitose marcante. As medulas ósseas eram todas normocelulares a hipercelulares, a maioria mostrando hematopoiese de trilinhagem em maturação com desvio à esquerda mieloide. Em todas as 19 medulas ósseas avaliáveis, histiócitos hemofagocíticos foram identificados. O HScore para HLH secundário variou de 35 a 269 (mediana, 125;> 169 em 5 pacientes). Coinfecções foram identificadas em 6 pacientes. Em 2 pacientes vivos, a medula óssea mostrou hematopoiese de trilinhagem em maturação, incluindo um mostrando poucos histiócitos hemofagocíticos.
CONCLUSÕES: O sangue periférico de pacientes falecidos com COVID-19 freqüentemente mostrou leucocitose neutrofílica, linfopenia e, raramente, policitemia secundária; hemofagocitose era comum na medula óssea. Consistente com outros estudos, fornecemos evidências histopatológicas de desenvolvimento de HLH secundário em pacientes com COVID-19.
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