Os resultados dos testes laboratoriais padrão realizados em pacientes ambulatoriais adultos para fornecer uma visão geral de sua saúde são bastante consistentes entre aqueles com obesidade e seus colegas mais magros, relatam os pesquisadores.
A descoberta nega uma justificativa por trás do que é chamado de “paradoxo da obesidade”, que é que pessoas com obesidade são conhecidas por apresentarem risco aumentado de uma série de problemas de saúde como diabetes e hipertensão, mas tendem a se sair melhor com essas condições do que seus pares mais magros. , inclusive quando são internados em cuidados intensivos por motivos como ataque cardíaco ou derrame.
Um pensamento era que os pacientes com obesidade acabam na terapia intensiva mais cedo porque seus resultados laboratoriais já estavam fora de linha com seus pares mais magros, e esses eventos agudos de saúde os empurram para mais alto, relataram no The Journal of Applied Laboratory Medicine .
“Pessoas que têm obesidade também têm mais hipertensão, têm mais diabetes, têm mais eventos cerebrovasculares como derrame e mais ataques cardíacos, mas quando têm esses problemas, tendem a se sair melhor do que quando pessoas magras os têm”, diz o Dr. Gurmukh Singh, vice-presidente do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Geórgia e autor correspondente do estudo.
“Achamos que talvez os testes de laboratório ajudassem a fornecer uma explicação”, diz Singh. “Mas eles não fizeram.”
Na verdade, os investigadores descobriram que os únicos valores laboratoriais significativamente diferentes entre os pacientes ambulatoriais com obesidade e os de peso normal era que aqueles com obesidade não complicada tinham níveis bastante consistentemente mais altos de triglicerídeos, uma gordura ou lipídio no sangue, o que indica risco para o coração e outras doenças dos vasos sanguíneos e níveis mais baixos de lipoproteína de alta densidade, ou HDL, colesterol, que é considerado protetor de doenças cardiovasculares. HDL baixo e triglicerídeos altos estão ambos ligados a um maior risco de morte por doenças cardiovasculares, como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e derrame.
Embora o que suas descobertas signifiquem não seja completamente claro, eles podem indicar que, muitas vezes, independentemente dos resultados do laboratório, os indivíduos com obesidade são enviados para a terapia intensiva mais cedo, talvez por causa de um viés inconsciente, diz Singh.
O motivo pelo qual eles tendem a se sair melhor na terapia intensiva permanece um mistério e se tornou o foco deste estudo pelos investigadores do MCG que compararam os resultados de um perfil metabólico comum e abrangente – coisas como colesterol total, níveis de glicose no sangue e indicadores da saúde de glóbulos brancos e vermelhos – em 522 pacientes adultos ambulatoriais no AU Medical Center, o hospital adulto afiliado ao MCG, que tinham peso normal ou vários graus de excesso de peso.
Os pacientes que estavam cronicamente ou com doenças agudas não foram incluídos durante o período de teste de um mês, e os investigadores analisaram quatro categorias de índice de massa corporal, ou IMC, uma medida de gordura corporal com base na altura e peso, incluindo: 18,5 a 25, considerada peso normal; 25,1 a 30, considerado sobrepeso; 30,1 a 35 e maior que 35, ambos considerados obesos, pelo National Heart, Lung and Blood Institute. Eles não levaram em consideração se a gordura estava bem distribuída pelo corpo ou se estava mais concentrada no abdômen e na cavidade abdominal, chamada de adiposidade visceral, considerada mais inflamatória e perigosa.
A premissa deles era que pessoas com sobrepeso ou obesidade teriam resultados laboratoriais basais maiores ou mais anormais do que seus pares mais magros em geral, e seria necessário um insulto patológico menor – como um ataque cardíaco ou derrame – para levar seus valores laboratoriais ao ponto que merecia cuidados intensivos. Em outras palavras: eles pareciam mais doentes mais rápido, recebiam tratamento intensivo mais rápido e seu resultado parecia melhor.
No entanto, suas descobertas eram inconsistentes com essa teoria e “efetivamente descarta essa explicação do paradoxo da obesidade”, eles escrevem.
Os prestadores de cuidados de saúde não foram pesquisados sobre suas atitudes em relação aos pacientes com obesidade para o estudo, mas Singh diz que pode haver um viés, embora um viés inconsciente, que pode resultar na internação de pessoas com obesidade na UTI mais cedo do que suas contrapartes, potencialmente porque geralmente são considerados mais difíceis de gerenciar. Esse preconceito poderia criar um artefato de melhores resultados, escrevem ele e seus colegas, e constituir uma verdadeira razão para parte do paradoxo da obesidade.
Outras teorias são de que as pessoas com obesidade têm maior reserva de gordura para sobreviver a doenças críticas e que alguns de seus colegas “mais magros” perderam muito peso por causa da doença, então estão realmente magros, não magros. Por essa razão, os pesquisadores excluíram indivíduos que tiveram perda ou ganho de peso superior a 10% nos três meses anteriores.
As próximas etapas podem incluir um estudo difícil de gerenciar: cegar os profissionais de saúde para o peso do paciente, de modo que apenas outros parâmetros de saúde, como valores laboratoriais objetivos, sejam usados para determinar quem é admitido na terapia intensiva e quando, diz Singh.
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